Le parcours de soin
DESCRIPTION DU PARCOURS
1ere consultation : avec le gynécologue qui sera votre médecin référent tout au long de votre parcours. Elle permet un interrogatoire approfondi sur les antécédents personnels et familiaux, sur le mode de vie du ou des patients. Le gynécologue prescrira les examens pour le bilan d’infertilité.
Si le bilan a déjà été réalisé, celui-ci pourra être complété au besoin.
2ème consultation dite de « synthèse » : permet la synthèse des différents examens prescrits pour le bilan d’infertilité. Elle est également réalisée par votre médecin référent qui vous expliquera les résultats des différents examens effectués.
A l’issue de cette consultation, soit les examens :
- Permettront directement une prise en charge en AMP. Dans ce cas, le médecin référent vous expliquera en détail la technique choisie.
- Nécessiteront d’autres examens complémentaires voire d’autres consultations avec des spécialistes partenaires (chirurgien gynécologue, andrologue, endocrinologue…)
LE BILAN D’INFERTILITE
Le but de ce bilan est de rechercher une cause éventuelle à l’infertilité. Il comprend des examens chez la femme qui portera la grossesse et chez le/la conjoint(e).
Le bilan féminin comprend :
- Un Bilan hormonal à réaliser entre J2-J5 du cycle menstruel, il permet de vérifier la réserve ovarienne, le bon fonctionnement de l’axe reproducteur et d’autres axes hormonaux pouvant avoir un impact sur la fertilité.
- Une Echographie pelvienne par voie endo-vaginale à réaliser entre J2-J5 du cycle menstruel, elle permet
- d’explorer la cavité utérine : pour rechercher des fibrome, des polype ou des malformations pouvant empêcher l’implantation de l’embryon
- d’explorer les ovaires : pour évaluer la réserve ovarienne, rechercher un kyste ovarien et vérifier l’accessibilité des ovaires
- de rechercher des lésions évocatrices d’endométriose ou des pathologies tubaires
Ces deux examens sont à réaliser à l’hôpital.
- L’Hystérosalpingographie entre J8-J10 de votre cycle ou avec un test de grossesse sanguin négatif permettant d’explorer la perméabilité tubaire à réaliser dans un service ou cabinet de radiologie
- Le dosage de la progestérone entre J22-J24 de votre cycle pour vérifier la présence d’une ovulation à réaliser dans le laboratoire a proximité de votre domicile
- Le prélèvement vaginal permettant de vérifier votre flore vaginale et l’absence d’infection vaginale
Le bilan masculin comprend :
- Un Spermogramme permettant de vérifier le nombre, la mobilité, la vitalité des spermatozoïdes
- Un Spermocytogramme permettant de vérifier les formes des spermatozoïdes
- Un Test de Migration Survie permettant de vérifier la vitalité des spermatozoïdes après optimisation (c’est-à-dire si les spermatozoïdes sont capables de se déplacer et de survivre dans l’appareil génital féminin).
- Une Spermoculture permettant de vérifier l’absence de germe au niveau du sperme
- Un examen urinaire (ECBU)
Ces analyses sont réalisées sur le même recueil et s’effectuent dans le laboratoire du service. Merci de respecter les règles hygiéno-diététiques suivantes pour votre recueil : absence d’éjaculation de 3 à 5 jours (pas de rapport sexuel, pas de masturbation), bonne hydratation (minimum 1, 5 L d’eau la veille et 3 grands verres d’eau le jour du recueil) et bien se nettoyer les mains et le gland lors du recueil. Enfin ayez la vessie remplie lors du recueil afin de réaliser une analyse d’urine.
D’autres examens pourront vous êtes prescrits en fonction de vos antécédents.