La région Hauts-de-France est une région particulièrement touchée par l’obésité : selon l’Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), en 2020, 22,1% de la population de la région était touchée par l’obésité, soit 5 points de plus que la moyenne nationale qui est de 17%.

Ainsi, le Centre Hospitalier de Calais propose aux patients en situation d’obésité une prise en charge globale et pluridisciplinaire au sein de sa filière obésité. Dr Mathieu LOIRE, chirurgien bariatrique, présente cette offre de soins.

Qui est concerné ?

Peut être pris en charge au sein de la filière obésité toute personne souhaitant perdre du poids et faisant un IMC supérieur à 30 (un IMC normal doit être compris entre 18,5 et 25).

Comment être pris en charge ?

Le patient peut passer par le biais de son médecin traitant ou prendre directement rendez-vous au secrétariat (n° : 03 21 46 33 10).

Comment se déroule le parcours de soin du patient ?

Un premier rendez-vous est fixé avec le patient : il s’agit d’une consultation collective avec plusieurs patients et professionnels de santé (chirurgien, diététicienne, psychologue, professeur d’activité physique adaptée pour l’ETP – Education Thérapeutique du Patient).

A l’issue de cette première rencontre, il sera déterminé si le patient est éligible ou non à la chirurgie. Le patient est éligible s’il a moins de 65 ans, si son IMC est supérieur à 40 ou supérieur à 35 mais avec des comorbidités telles que le diabète, l’apnée du sommeil, les problèmes cardiaques, l’arthrose, la dépression… Si le patient n’est pas éligible, une prise en charge uniquement médicale lui sera proposée.

Le patient en parcours de chirurgie doit ensuite réaliser plusieurs consultations de cardiologie, pneumologie, gastroentérologie, chirurgie, diététique, bilan endocrinien et échange avec le psychologue. Il entame ensuite un suivi en ETP : 6 à 8 séances d’activité physique adaptée et rencontres avec Dr Nathalie ARNAUD, nutritionniste.

Au total, et selon les recommandations de la HAS, il se passe 6 mois entre la 1^ère consultation et l’opération.

Le type d’intervention chirurgicale (sleeve, bypass, etc…) est décidé en RCP (réunion médicale pluridisciplinaire) en prenant en compte le souhait du patient. « La prise en charge dans la filière obésité étant à l’initiative du patient, il est important que le geste chirurgical convienne à tout le monde ».

Après la perte de poids, le Centre Hospitalier de Calais propose également une reconstruction chirurgicale dans son unité de Chirurgie plastique et reconstructrice.

Quel est le suivi post-opératoire ?

Suite à l’opération, le temps de convalescence est d’environ 48h.

Après son retour à domicile, le patient est encore suivi pendant plusieurs semaines puis de manière régulière pendant plusieurs années. Un accompagnement diététique, psychologique et sportif est proposé aux patients. Ils sont également orientés vers des associations locales qui prennent le relais.

Chaque année, à l’arrivée du printemps, certaines allergies commencent à se manifester. Qu’est-ce qu’une allergie et comment lutter contre : Dr Laurence BRILLET, Pneumologue et Allergologue au CH Calais nous explique.

Qu’est-ce qu’une allergie ?

Une allergie est une réaction démesurée du système immunitaire à un allergène que l’on est censé tolérer. Les allergies peuvent être liées aux acariens, aux pollens, aux animaux, aux aliments, et aux moisissures.

Une allergie est le plus souvent bénigne mais, dans certains cas, peut s’avérer dangereuse, notamment dans le cas de choc anaphylactique (ex : œdème de Quincke).

Quelles sont les allergies les plus courantes ?

Les allergies peuvent être classées selon différents groupes :

• Les allergies aux pneumallergènes (allergènes contenus dans l’air) : animaux (chiens, chats, NAC (Nouveaux Animaux de Compagnie), etc), les acariens, les moisissures, les graminées, les herbacées, les arbres, etc ;
• Les allergies alimentaires : arachide, lait, soja, poisson, fruits exotiques, œuf, fruit à coque, crustacés, etc ;
• Les allergies liées au nickel, aux conservateurs qui se trouvent dans les cosmétiques, les vernis à ongles, les collyres, etc ;
• Les allergies liées aux médicaments (antibiotiques, anesthésiques),
• Les allergies professionnelles : latex, farine, ciment, caoutchouc…

Quels sont les symptômes évoquant une allergie ?

Une gorge irritée ou un nez qui coule n’est pas forcément signe d’allergie : ces symptômes sont régulièrement liés à la pollution, aux virus.

Les symptômes les plus courants de l’allergie sont ceux d’une rhino-conjonctivite : nez qui coule, éternuements, démangeaisons du palais, gêne des voies respiratoires voire asthme. Ces symptômes sont causés par les allergies pneumallergènes : pollen, graminées, herbacées, moisissures, etc.

Il est possible d’avoir également une réaction dermatologique :

– l’urticaire : il apparait sous forme de rougeurs inflammatoires qui peuvent démanger. Les rougeurs arrivent assez rapidement après le contact avec l’allergène (10 à 15 minutes après).

– l’eczéma : les plaques rouges et les démangeaisons surviennent 48h à 72h après le contact (ex : nickel, colorants (teintures des cheveux), …).

Comment lutter contre les allergies ?

La prise en charge des allergies se fait par étapes.

• Le diagnostic

Après une consultation chez le médecin traitant, le patient est orienté vers l’allergologue qui va procéder à l’identification du ou des allergènes. L’allergologue réalise des « prick tests » : il teste directement sur la peau la réaction aux allergènes. Un examen clinique et un bilan sanguin sont également réalisés pour confirmer l’allergène en cause. Il faut arrêter les antihistaminiques 8 jours avant la pratique des tests.

• Le traitement

Dans un 1^er temps, des antihistaminiques sont prescrits au patient accompagnés, parfois, de collyre et de gouttes nasales. Dans le cas où le patient a de l’asthme, il peut lui être prescrit des bronchodilatateurs et des corticoïdes inhalés.

• La désensibilisation

Si le traitement n’est pas assez efficace, le patient peut se faire désensibiliser. La désensibilisation est l’administration régulière de la protéine de l’allergène responsable au patient afin que son système immunitaire le tolère, notamment en créant des anticorps bloquants. Le plus souvent, la désensibilisation se fait par le biais de comprimés ou gouttes à mettre sous la langue.

La désensibilisation demande de la rigueur car elle peut durer plusieurs années. Dans le cas d’allergies alimentaires, une induction à la tolérance est parfois possible mais il est plutôt recommandé d’éviter totalement l’allergène.

La première chose à faire c’est de tester. La plupart du temps, on n’ose pas car on a peur de leur piquant ou que ce soit immangeable si on en met trop. Pourtant, tout est question de dosage et de goût donc très subjectif. Pour éviter cela, le choix des épices doit avant tout répondre à vos attentes et bien sûr à vos habitudes. Ainsi, si vous êtes friands de cuisine orientale ou asiatique, c’est plus facile pour vous car vous n’allez pas vers l’inconnu.

Sinon, orientez-vous vers les classiques pour commencer.

Les épices permettent une cuisine moins grasse, moins salée et toujours plus goûteuse. Elles permettent de relever les plats. Dans la cuisine française classique, ce rôle est généralement réservé au beurre, à l’huile et à la crème. Une cuisine épicée est donc une cuisine qui nécessite moins de matière grasse pour autant de saveur.

Quelles épices consommer sans modération ?

Vous n’avez pas besoin de remplir vos placards d’épices qui se retrouveront vite aux oubliettes. Même si elles ne périment pas, elles perdent de leurs saveurs. Quelques épices majeures sauront révolutionner votre cuisine !

• Le poivre noir, rouge, blanc, gris… Peu importe sa couleur, il est indispensable pour relever un plat.
• Le curry avec le porc, la volaille, le poisson, le riz. Comme le curry est un mélange d’épice, à vous de voir celui qui vous correspond.
• Le clou de girofle dans le pot au feu, les marinades, le court bouillon
• La noix de muscade dans la béchamel, les gratins, la purée
• Le paprika dans la viande, le poisson, les œufs durs, le potage, les pommes de terre et les crudités. Il existe sous différents formes (doux, fumé…)
• Le piment d’Espelette pour faire griller une viande ou même une courgette, une ratatouille
• Le gingembre (racine) râpé sur les crudités, dans les sauces avec le gibier
• Le cumin avec les viandes au jus, le poisson, mélangé au fromage, les carottes, potirons
• Le safran dans le poisson, le riz, les pâtes
• La cannelle dans certaines préparations de viandes, les desserts aux pommes, au chocolat, le riz au lait
• Les baies de genièvre pour les gibiers, les grillades, le chou, les carottes
• Le raifort (racine) râpé au dernier moment sur la viande, les gibiers, les pommes de terre ou dans la crème pour les sauces crudités.
• Le curcuma est particulièrement adapté aux cuissons douces. Vous pouvez également le consommer cru, en petite quantité, dans un jus de fruits frais. Vous pouvez également l’associer à du poivre dans vos vinaigrettes.

Nous avons l’habitude d’utiliser la vanille et la cannelle dans nos préparations sucrées, mais toutes les épices se marient avec le sucre. Cette habitude est uniquement culturelle. Par exemple, avez-vous déjà essayé des fraises avec du poivre ?

Quelles vertus selon les épices ?

Chaque épice dispose de propriétés thérapeutiques qui lui sont propres. D’un point de vue général, la plupart des épices facilitent la digestion.

• Le curcuma : stimulateur des fonctions digestives, respiratoires mais c’est aussi un puissant antioxydant et anti-inflammatoire. Il soulage également les douleurs liées au cycle menstruel. Le curcuma bénéfique pour la santé est la variété de curcuma longa. Il est mieux assimilé si il est associé au poivre.
• L’ail : vermifuge naturel, il est aussi antibactérien, désinfectant, hypotenseur, antimycosique, stimulateur de circulation sanguine
• Le gingembre : connu pour ses vertus aphrodisiaques, il possède des propriétés digestives et antioxydantes. Il soigne les rhumatismes tout en diminuant le taux de cholestérol. Il diminuerait même les nausées chez la femme enceinte selon l’OMS.
• La verveine : relaxante et apaisante on la retrouve dans la plupart des infusions.
• La cardamome : puissant antiseptique, elle aiderait à traiter les infections des dents et des gencives. Elle traite également les problèmes de gorge et l’encombrement des poumons tout en facilitant la digestion.

Lesquelles consommer avec modération ?

Chacun réagit à sa façon. A vous de voir votre tolérance.

Les épices les plus piquantes (poivre, piments, certains curry…) augmentent la perméabilité du tube digestif ce qui peut être à l’origine d’intolérance. De plus, elles favorisent les hémorroïdes et peuvent perturber le retour veineux.

La cardamome, consommée en excès, peut provoquer l’apparition de troubles mineurs (nausées, maux de tête…).

Article rédigé par les diététiciennes du Centre Hospitalier de Calais